Ciência da disseminação em DOHaD para a promoção da saúde nas futuras gerações / Dissemination Science in DOHaD for health promotion in future generations

Após o reconhecimento de princípios evolutivos e da epigenética associada à plasticidade do desenvolvimento, a ciência de DOHaD (Origens Desenvolvimentistas da Saúde e Doença) floresceu. Segundo DOHaD, a exposição a condições adversas no início da vida, como a subnutrição, leva a respostas adaptativas para aumentar as chances de sobrevivência imediata e posterior, as quais podem aumentar o risco de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no curso da vida. Outros insultos como obesidade (materna e paterna) na preconcepção e gestação, diabetes gestacional, aleitamento e a alimentação inadequada na infância podem induzir respostas não adaptativas e aumentar o risco de doenças, independentemente do ambiente posterior. A exposição à desreguladores endócrinos, substâncias tóxicas e poluentes também podem ter efeitos de longo prazo. Esses efeitos são mediados por alterações epigenéticas, as quais se tornam mais sensíveis nesse período crítico de desenvolvimento de intensa reorganização. Diante da transição nutricional e coexistência das diferentes formas de desnutrição nos países de baixa e média renda (PBMR); do aumento global das DCNT, cujo impacto social e econômico é maior nesses países; da fraca contribuição de fatores genéticos fixos na etiologia dessas doenças; e da ineficácia das atuais intervenções, a implementação de DOHaD representa uma estratégia potencial para beneficiar as futuras gerações. Considerando que a disseminação de DOHaD não têm acompanhado seu florescimento científico, esse trabalho teve como objetivo o desenvolvimento de um ebook direcionado para nutricionistas e um artigo relativo aos impactos da pandemia de COVID-19 na perspectiva de DOHaD, a fim de aproximar a ciência destes profissionais e fomentar sua implementação. Trata-se de uma revisão narrativa de literatura a partir artigos científicos em inglês e português, publicados nas bases de dados SciELO, PubMed e BVS, sem limite de data. O trabalho evidenciou que o desafio da dupla carga de doenças e das diferentes formas de desnutrição nos PBMR, foi agravado pela pandemia, tornando imperativo medidas de intervenção por seu provável impacto no ciclo intergeracional de DCNT e desenvolvimento dos países. A aproximação dessa ciência do nutricionista, propicia uma formação mais ampla e integrativa, através de capacitação técnica e habilidades interpessoais, capazes de acionar as fragilidades biopsicossociais, e melhor intervir, equacionando resultados de curto e longo prazo, a fim de interromper o ciclo intergeracional de DCNT, assim como otimizar o capital humano, a capacidade de produção e renda da futura geração. Conclui-se que o material desenvolvido é de grande valia, dado que a disseminação desse conhecimento deve se estender aos nutricionistas de todas as áreas e ser multiplicado

After evolutionary and epigenetics principles associated with the plasticity of development were recognized, DOHaD (Developmental Origins of Health and Disease) science flourished. According to DOHaD, the exposure to adverse conditions at the beginning of life, like undernutrition, leads to adaptive responses to increased immediate and later odds of survival, which may increase the risk of noncommunicable diseases (NCD) during life. Other conditions such as obesity (maternal and paternal) in preconception and pregnancy, gestational diabetes, lactation, and inadequate nourishment during infancy can induce non-adaptive responses and increased risk of diseases, regardless of the upcoming environment. The exposure to endocrine disruptors, and toxic and pollutant substances can also have long-term effects. Those effects are mediated by epigenetic changes, which become more sensitive during this critical period of development under intense reorganization. Considering the nutritional transition and coexistence of the different forms of undernutrition in the low- and middle-income countries (LMIC); the global increase of NCDs, with a higher social and economic impact in those countries; the weak contribution of fixed genetic factors in the etiology of those diseases; and the inefficacy of current interventions, the implementation of DOHaD represents a potential strategy to benefit future generations. Considering that the dissemination of DOHaD have not followed its scientific progress, the goal of the present work was to develop an e-book targeting nutritionists and an article about the impacts of the COVID-19 pandemic in the perspective of DOHaD, intended to drive the science closer to those professionals and foster its implementation. It is a narrative review of the literature regarding scientific articles published in English and Portuguese on the data bases SciELO, PubMed and BVS, with no date limit. The work has highlighted that the challenge of the double burden of the diseases and the several forms of undernutrition in the LMIC, was aggravated by the pandemic, making intervention measures imperative due to its likely impact on the intergenerational cycle of NCD and the development of countries. By inching closer to nutritionists this science provides larger and more integrative education through technical training and interpersonal abilities that help activate biopsychosocial fragilities, and better intervention; providing short- and long-term results aiming to interrupt the NCD intergenerational cycle, as well as optimize the human capital, the work and income capacity of the future generation. It is concluded that the material developed is of great value, given that the dissemination of this knowledge should reach all nutritionists from all areas and be multiplied

Experiência de Implantação de um Programa de Educação Alimentar e Nutricional para Pré-escolares / Experience of Implementing a Food and Nutrition Education Program for Preschoolers

A Educação Alimentar e Nutricional (EAN) incentiva a promoção de hábitos alimentares saudáveis desde os primeiros anos de vida, peça fundamental em programas para prevenção e controle da obesidade infantil. Neste contexto, além da família, a escola é o ambiente ideal, pois é um local propício para a aprendizagem, onde as crianças passam a maior parte do seu tempo e fazem suas refeições. O objetivo foi implantar o Programa "Crescer Saudável na Escola", através de metodologias problematizadoras utilizando o Arco de Charles Maguerez (ACM), para pré-escolares numa escola de educação infantil (SP/SP). O desenho do estudo é longitudinal de natureza quali-quantitativa. A amostra foi composta por 151 crianças, 4-6 anos, após consentimento dos pais, durante 2018-2019. As etapas do ACM compreendem observação da realidade, identificação dos pontos chave, teorização, formulação de hipóteses e aplicação na realidade. Desta forma, foram aplicadas 39 atividades de EAN e oferecidas uma porção de fruta, semanalmente; e enviadas mensagens educativas para os pais sobre alimentação saudável, quinzenalmente. Como resultados, as crianças participaram com muito entusiasmo e interesse, e aceitaram muito bem as frutas. Embora exista limitação em mensurar os resultados relacionados ao consumo alimentar, por serem percebidos a longo prazo, as crianças se mostraram muito interessadas e dispostas a replicar os conhecimentos aprendidos, demonstrando que este Programa possui aplicabilidade prática, podendo ser repetido em outras escolas. Para tanto, é necessário recursos permanentes e metodologias contínuas que abordem a conscientização da comunidade escolar, o planejamento e o consumo regular de alimentos saudáveis pelos alunos.

Food and Nutrition Education (FNE) promotes healthy eating habits starting from the first years of life, which is a fundamental part in programs for the prevention and control of childhood obesity. In this context, in addition to the family, the school is an ideal environment, as it is a conducive place for learning, and where children spend most of their time, as well as eat their meals. The objective of this study was to implement the "Grow Healthy at School" Program through problematization methodologies using the Charles Maguerez Arch (CMA), for preschoolers in a school for early childhood education (SP/SP). The study design is longitudinal in nature, qualitative, and quantitative. The sample consisted of 151 children, 4-6 years old, after parental consent, during 2018-2019. The steps of the CMA comprise observation of reality, identification of key points, theorization, formulation of hypotheses, and application in reality. Therefore, 39 FNE activities were applied, and a portion of fruit was offered weekly while educational messages were sent to parents about healthy eating, biweekly. As a result, the children participated with great enthusiasm and interest, and accepted the fruits very well. Although, there is a limitation in measuring the results related to food consumption, as they are perceived in the long term, the children were very interested and willing to replicate the knowledge learned, demonstrating that this Program has practical applicability and can be repeated in other schools. Thus, permanent resources and continuous methodologies are needed that address the awareness of the school community, as well as the planning and the regular consumption of healthy foods by students.